Formulir Pendaftaran PSB 2027-2028

Anda sedang mengisi formulir PSB. Kolom bertanda * wajib diisi. Anda akan meninjau ringkasan data sebelum menyimpannya ke database PSB dan melanjutkan ke WhatsApp.

Data Calon Santri

Nama Lengkap *

Foto Calon Santri *

Unggah Foto Calon Santri Wajib diunggah. Foto ponsel akan dikompres otomatis sebelum dikirim. Ukuran foto asal maksimal 10 MB. Belum ada foto yang dipilih.

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Laki-Laki Perempuan

Pilihan Program *

Pondok Fullday

Pilih program pendidikan yang akan diikuti oleh calon santri.

Alergi Makanan

Agama

Nama Sekolah Asal

Alamat Sekolah Asal

NIK Calon Santri * Masukkan 16 angka sesuai Kartu Keluarga. Demi keamanan, NIK tidak disimpan dalam draf perangkat.

NISN

Nomor Ijazah

Deskripsi (opsional)

Alamat & Kontak

Alamat Rumah

Nomor HP *

Nomor WA

Status dalam Keluarga

Anak Kandung Anak Tiri Anak Angkat

Anak ke

Jumlah Saudara

Tinggal Bersama

Kartu BPJS

Memiliki Tidak Memiliki

Nilai & Kesiapan Pendidikan

Data pada bagian ini disimpan di database PSB dan tidak dicantumkan dalam pesan WhatsApp.

Nilai Ijazah

Nilai Agama

Nilai IPA

Nilai Matematika

Nilai Bahasa Indonesia

Kemampuan Baca Qur'an

Lancar Terbata-bata Belum Bisa

Hafalan Qur'an

Juz 30 Surat Pendek 1 Juz Lebih Belum Ada

Prestasi & Minat

Prestasi

Hobi

Mata Pelajaran Disukai

Olahraga

Cita-cita

Mata Pelajaran Sulit

Data Orang Tua

Data Ayah

Keadaan Ayah

Masih Ada Meninggal

Nama Ayah

Tempat Lahir Ayah

Tanggal Lahir Ayah

Alamat Ayah

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Ayah

No HP Ayah

Data Ibu

Keadaan Ibu

Masih Ada Meninggal

Nama Ibu

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu

Alamat Ibu

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ibu

No HP Ibu

Periksa Data

Pastikan data berikut sudah benar. Gunakan tombol Sebelumnya untuk melakukan perubahan.

Foto Calon Santri Foto yang dipilih di langkah awal akan dikirim bersama data pendaftaran dan ditampilkan pada hasil seleksi. Belum ada foto yang dipilih.

Pembayaran dapat dilakukan melaluiTransfer BSI: 8866160717a.n. MBS KERTEK WONOSOBO

Bukti Transfer Pembayaran Pendaftaran * Wajib diunggah. Foto dari ponsel (termasuk HEIC/HEIF) dikompres otomatis; ukuran foto asal maksimal 10 MB. PDF maksimal 1,8 MB. Belum ada berkas yang dipilih.

Data lengkap akan disimpan terlebih dahulu ke database PSB. Setelah berhasil, kirim pesan verifikasi singkat yang dibuka melalui WhatsApp.

📋 Formulir Pendaftaran PSB Tahun Ajaran 2027/2028